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呼吸道融合病毒 早產兒頭號威脅

(健康醫療網/記者曾正豪報導 )

現在一歲三個多月的小宇,是一個辛苦養大,合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週,體重只有1200公克,在大家的努力之下,住院將近3個月才出院,最近又因為感染呼吸道融合病毒(RSV)住院,因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療,但一歲後沒有持續注射施打,因此已經沒有保護力,所以感染到呼吸道融合病毒。

RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原,尤其對早產兒來說,更是頭號威脅。早產兒出生時,肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟,肺餘容量較低,也就是肺功能不佳,易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小,合併有慢性肺病的比例愈高。

早產兒合併慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高於五成

國外的研究指出,早產兒平均有二至三成患有慢性肺病,且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率,以及住院天數,都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到,合併有慢性肺病的早產兒寶寶,一旦感染RSV,發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。

RSV感染初期症狀類似一般感冒,兩三天後就會急速加劇,出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形,甚至可能致命。即使痊癒,呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚,使得氣管擴張不佳,持續發炎導致氣管變形,就有如河流改變方向般,影響恐持續到寶寶長大成年,留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多,對未來影響越大。

施打RSV單株抗體預防 健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次

目前沒有治療RSV的藥物,只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法,嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶,可能就要插管接呼吸器,因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議,如合併有慢性肺病的早產兒寶寶,可施打RSV單株抗體預防,每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體,從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打,每月一次,防護網可延續到寶寶九個月大。

a片按摩早產兒一歲半內都是感染RSV危險期 醫籲施打RSV單株抗體至週歲

但因患有慢性肺病的寶寶,比一般早產兒有更高的風險感染RSV,一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果,建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次,將保護網延伸到寶寶滿週歲,是比較理想的。

除了接種RSV單株抗體外,紀鑫醫師補充,居家防護也很重要,提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所,即使要到公共場合,也記得幫寶寶配戴口罩,減少傳染的風險;此外,寶寶呼吸道脆弱,也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎,以免感染病毒就一發不可收拾;再搭配適度運動,加強抵抗力,多管齊下,降低呼吸道感染風險。

製毒不生臭氣!他爆:台灣技術有眉角

文/宋麗文

這兩天警方大舉破獲許多毒品案,甚至還有新聞爆出「為求安全跟時效,毒品海運改空運」,警政署長陳家欽也爆料,為何最近許多案件的破獲,都是在民宅製毒?原來是因為台灣製毒技術太進步,所以不像以前製毒過程會產生大量臭氣,增加查緝難度,也因為製毒技術進步,各國毒販拿來台灣加工再賣出,儼然成為世界毒品轉運站。媒體還以「毒、騙、槍仍是治安三瘤 精障殺人假釋埋隱憂」作專題報導。

▲警方破獲藏身民宅的製毒工廠

但針對所謂治安良窳的部分,筆者依據實務提出一些淺見。事實上,台灣的治安與世界上許多歐美或所謂先進國家比較起來,其實還是個優等生,許多來台旅遊或就學就業的外國人也都相當肯定,台灣是個很安全的國家。試問有哪幾個歐美或先進國家的商店能放心營業到深夜,或是民眾與遊客在夜間還能優游自在的趴趴走,相信大家會毫不遲疑的回答,台灣可以!

波多與悠悠治安策略很紮實,警察親切又努力,盼讓民眾不需擔憂。

雖然媒體報導毒品、詐騙、黑槍仍是治安之瘤,然而現實情況是,世界各國都難以避免犯罪,要作的優先任務,其實是有效降低犯罪及預防民眾被害,我國治安單位更精進的治安策略有三,例如在查緝毒品方面,充分發揮攔毒於關口、境外,以及在國內加強查緝單位間的合作,統計發現,毒品新生人口的下降以及黑市毒品價格的翻倍,在在證明國內的毒品生態,已經持續在改善當中;在打詐部分,詐騙機房無論是躲在國內或國外,警政署均發揮打擊能量,近一年已緝獲85處 和嫌犯736人,讓詐騙集團無所遁形,車手收押率也高達八成,成效也非常好,但受害者多半為大陸人等,由於詐騙牽涉境外犯罪,以及國際法等,未來警政署也將加強駐外聯絡官功能,並與相關國家加強情報合作,共同推動國際打詐;在查緝槍枝部分,所有的基層警察同仁都很努力,所以展現相當優異的成效,報導當中所提到的改造槍枝佔絕大部分,警政單位也都注意到了,未來將推動跨部會的協商與合作來規範,減少改造槍的對治安的威脅。另外,關於近期的指標性重大刑案,例如台中發生沙鹿合作金庫搶案,警方也是在很短的時間內就偵破,藉以斬斷模仿效應並安定民心。

在科技先進的時代,治安單位更運用了資通訊相關科技設備,結合第三方警政及民力,警民互為後盾,毒、騙、槍的空間將被擠壓到無所遁形。

《作者簡介》宋麗文,台北大公共行政暨政策系博士

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